文/常 昭

　　张纯是本市一家报社的美女编辑，年纪轻轻，大约只有25来岁，来看门诊时，穿着最时髦的夏季露背装，腰部以下却包的密不透风，除了长裤还内加丝袜，再加上厚袜子和包鞋，好像企图遮掩什么。
　　我正纳闷怎会有如此奇怪的衣着组合时，张纯已经换好看诊服从更衣室冲过来，立刻一脚踩在椅子上，一手插着腰，一手把裙襬拉高，横眉竖眼的瞪着我，凶巴巴的问："喂！医师，你看看到底能不能治好？我都快被它烦死了，你看这双腿有多丑，东一块黑青，西一块花花绿绿，活像大花脚，害我都不能穿短裤短裙，既难看又会痛……，很那个耶！"不时回过头去骂两句陪她一同前来就诊、长相斯文的男友，活脱就像韩国电影"我的野蛮女友"里的女主角从镜头下跑出来。
　　虽然医师我也是小生怕怕，还是仔细检查她的双腿和静脉压报告，在沟通后终于归结出：张纯在学生时代开始打工，因为还是学生，大部分从事需久站或久坐且较为劳动的工作，再加上上课，一天下来双脚至少12─16小时无法休息，再加上缺乏运动，做出来的静脉压力测量，肌肉帮浦功能差、静脉压力高，血液停留在腿部时间太长，无法把压力释放，所以腿部会有酸胀感。
　　因此，微细血管便毅然决然肩负起释放压力的责任，不过微细血管因管壁薄，压力使之胀大变粗以达到平衡，在这种情形下，就会有细丝形如蜘蛛丝般的血管浮出表面（正常情况下血管不会浮出表面），腿部压力越大，蜘蛛丝就像结网一样越来越大、越来越多、越来越粗，甚至局部还会有胀、莫名疼痛（根据病患形容痛起来简直是坐立难安），月经来时会疼痛加倍。
　　激光对蜘蛛丝型的静脉曲张会有不错的疗效，利用长波长的激光光脉冲光，当能量遇到含氧的血红素会产生凝集的效果，激光能量使扩张的微血管收缩及萎缩，进一步被血管周围组织吸收而消失不见。
　　但是血管内的血球和皮肤上的斑点最大的不同点在于，后者为静止状态，而前者会流动且有压力，在静脉压力过高的情况下，血球流动速度增快，所以微血管内的血球无法凝集，或是已经凝集的血球被流速过快的血液冲走，无法产生微血管收缩及萎缩的效果。
　　有经验的医师会根据病人静脉压力的高低及血流的方向，使用特殊方法来令扩张的微血管内的血球速度变慢，再使用激光治疗。这包括了局部的显微手术、瓣膜修补及穿通支流的结扎等。由于微血管在皮下深浅不同，所以即使相同粗细的血管，其使用的激光能量也不尽相同，因此有些部位的血管也需2-3次的激光治疗。

　　激光治疗蜘蛛丝型静脉曲张的好处：

　　1.方便。治疗所需的时间短，一般约10分钟即可治疗完成，严重一点则需约30分钟。治疗后可立即上班，不影响日常工作及作息。
　　2.不痛。使用激光治疗时，仅会感到如同被橡皮筋弹到的感觉。新开发的DCD皮肤冷却系统，在进行激光治疗时使治疗部位维持在正常的温度，并可有效降低激光能量累积，减少疼痛、热伤害、及麻醉风险，提高激光治疗效果并减少治疗次数。
　　3.安全。激光治疗只在皮肤表面进行，没有像硬化剂注射的危险或后遗症。
　　三个月后，张纯像一阵旋风似的冲进门诊，开口就问："医师，我穿迷你裙漂亮吗？"天啊！张纯又来了……！